胸腹症状—气喘怎么艾灸？

气喘是以呼吸急促为主要临床表现的一种症状。甚者张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。其成因主要为外感与内伤两种。外感为六淫乘袭，内伤可由饮食、情志、或劳欲、久病所致。
喘与哮二者在病因，病机及临床表现上均有所不同。喘多并发于多种急慢性病证之中，虽呼吸急促，而喉间井无哮鸣声，而哮有宿根，表现为发作性的痰鸣气喘，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征。哮必兼喘，而喘未必兼哮。
本症常见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病。

(l)风寒袭肺：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼见恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉象浮紧。
(2)风热犯肺：喘急烦闷，伴有咳嗽，咯痰黄稠；或见发热，汗出恶风，口渴，胸痛。舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。
(3)痰湿蕴肺：喘促气粗，痰声漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒闷，或见恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。
(4)气郁伤肺：喘促胸闷，咽喉如梗，胸胁胀痛，伴有精神抑郁，急躁易怒，失眠心悸等症，舌苔薄白，脉弦。
(5)肺气虚：喘促气短，动则加重，语声低弱，自汗恶风，易感冒，面红口干，舌质淡红，脉弱。
(6)肾阳虚：喘促日久。气息短促，呼多吸少，动则尤甚，伴有腰膝痠软，面青肢冷，舌质淡，脉沉细。

(l)风寒袭肺气喘与风热犯肺气喘：此二证皆由外邪浸袭而来，故均有表证可见。但风寒袭肺气喘乃由于风寒之邪侵袭皮毛，内合于肺，肺失宣降，水津不能通调输布，故见喘咳胸闷，咯痰清稀；风寒外袭，肺卫郁闭，故有风寒表证。而风热犯肺气喘是由于风热之邪侵袭皮毛，内合于肺，热盛气壅，肺失宜降，热盛伤津，炼液成痰，痰热交阻所致，故见喘咳烦闷，咯痰黄稠。口渴胸痛，风热郁蒸肌表，腠理失和，故见风热表证。所以此二证应以痰的性状和外证表现为鉴别要点。风寒袭肺气喘，其痰清稀，兼有恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧等表寒证；风热犯肺气喘，其痰黄稠，兼有发热，微恶风寒，汗出，脉浮数等表热证。
(2)痰湿蕴肺气喘与气郁伤肺气喘：此二证与风寒闭肺、风热犯肺二证气喘均为实证，但此二证无表证表现，故易与以上之表证的气喘证相鉴别。痰湿蕴肺气喘乃由于肺失输布，聚津成痰，或脾失健运，湿聚成痰，痰湿阻肺所致。其临床特点是痰多而黏。气郁伤肺气喘为肝失疏泄，肝气上冲犯肺，升多降少。其特点是伴有咽喉如梗，胸胁胀痛等肝气郁结的表现及精神抑郁，急躁易怒等症状。
(3)肺气虚气喘与肾阳虚气喘：肺为气之主，肾为气之根，肺、肾两脏的虚弱均可出现气喘。此二证共同表现为喘促日久，动则喘息更甚，但二者又有不同：肺气虚气喘乃由于肺气不足，卫外不固，所以出现语声低弱，自汗恶风，容易感冒。肾阳虚气喘为肾阳不足，摄纳失司，气不归元所致，故呼多吸少，并伴有腰膝痠软，面青肢冷等肾阳不足之证。二证之鉴别在于肺气虚气喘，为单纯肺虚的表现，而肾阳虚气喘，则具有肾阳不足之表现。
(4)气喘之临床辨证，首先在于鉴别喘之虚实。实喘的共同特点是病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力。虚喘的共同特点是病势缓慢，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘息更甚，气怯声低，脉微弱或浮大无力。《临证指南医案．喘》云：“在肺为实，在肾为虚。”所以实喘之治疗，以祛邪利气为治则，重点在肺；虚喘之治疗，以培补摄纳为治则，重点在肾。至于虚实错杂之证，则当辨别标本缓急，权衡主次，辨证论治。

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	风门	54	40	双穴
	阳陵泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	天突	50	40	单穴
	中府	52	50	双穴
	合谷	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肺俞	54	50	双穴
	尺泽	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第4天	肝俞	54	40	双穴
	章门	52	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第5天	脾俞	54	50	双穴
	阴陵泉	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第6天	关元	54	60	单穴
	曲骨	54	60	单穴
	三阴交	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

艾灸治疗本症往往有立竿见影的疗效，但应坚持长期治疗，疗效显著；气喘可见于多种疾病，发作缓解后，应积极治疗其原发病；气候变化季节应注意防寒保暖；过敏体质患者应避免接触致敏原和进食过敏食物。