全身症状—瘫痪怎么艾灸？

瘫痪或称“摊缓”，是指肢体软弱无力，肌肉弛纵不收，难于活动或完全不能活动而言。古代医籍所称的“四肢不用”、“四肢不举”、“足不收”等均属本症范畴。

(1)肺胃津伤：外感发热期，或发热后，见上肢或下肢软弱无力，手不能持物，足不能任地，甚则瘫痪，渐致肌肉皮削，皮肤干枯，心烦口渴，咳呛痰少，手足心热，两颧红赤，咽干唇燥，尿短赤热痛，舌红而少津，苔黄，脉细数．
(2)肝肾阴虚：病势缓慢，逐渐下肢或上肢瘦弱不用，腰脊痠软不举，久则骨肉瘦削，有时麻木、拘挛，筋惕肉瞤，头晕耳鸣，两目昏花，遗精早泄，潮热盗汗，两颧潮红，低热，咽干，尿少便干，舌红绛少津，脉弦细数。
(3)湿热浸淫：四肢或双下肢痿软无力乃至瘫痪，肢体灼热，得凉稍舒，身热不扬，胸闷纳呆，面黄身困，首如裹，额面虚浮，口干苦而黏，小便赤涩热痛，舌红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
(4)寒湿浸淫：颜面水肿或虚浮晦滞，四肢困重，行动笨拙，乃致瘫痪，腰脊痠楚，脘闷纳呆，泛恶欲吐，女子带下，或有肌肤瘙痒，足跗微肿，舌体胖大，有齿痕，苔白腻．脉滑缓。
(5)脾胃气虚：渐见下肢痠软无力，以至瘫痪，少气懒言，语声低微，神疲倦怠，面色淡白无华，头晕肢困，便溏，食少纳呆，舌淡苔薄，脉细软。
(6)肾阳虚衰：四肢痪瘫，面色苍白，眩晕耳鸣，倦怠乏力，腰痠腿软，足附微肿，四肢冰冷，阳痿遗精，皮肤毛发脱落，出汗异常，舌淡白，尺脉弱。
(7)瘀血阻络：多于外伤后立即出现下半身瘫痪，二便失禁或秘结，不知痛痒，足附水肿，苍白，皮肤枯而薄，继而肌肉瘦削，肌肤甲错，四肢不温，胸腰或肌肤刺痛，舌质红，或有瘀血斑点，脉沉细涩。
(8)肝郁血虚：患者多愁善感，喜悲伤欲哭，一遇激怒则突发四肢瘫痪，然四肢肌肉虽久病亦多不瘦削，肌肤润泽，伴两胁胀痛，暖气纳呆，口苦，舌淡红，脉弦细。

(1)肺胃津伤与肝肾阴虚瘫痪：肺胃津伤多由温热病邪引起，温热病邪犯肺，或病后余热未清，肺热熏灼所致。张子和云：”大抵痞之为病，皆因客热而成。”温热病邪最易耗伤津液，肺朝百脉而为娇赃，胃为水谷之海，津液之化源，热邪客于肺胃，中焦化源不足，上焦无以宣散，百脉空虑，肌筋失养，致手足瘫痪。
(2)肝肾阴虚瘫痪：肝藏血，主筋，为罢极之本，肾藏精，主作强，主骨。若禀赋不足，房劳过度，则精血亏虚，肝肾不足，无以濡养骨骼、筋脉，而成瘫痪。二者临床表现不同，肺胃津伤瘫痪，多由外感温热之邪，而见津液耗伤的症状，如高热，面红目赤，口渴喜冷饮，咽干唇燥，尿黄便干，舌红少津，脉细数；而肝肾阴虚瘫痪主要表现为腰痠腿软，头晕目眩，耳鸣遗精，麻木，筋惕肉瞤，兼见阴虚内热之症状，如颧红唇燥，低热盗汗，五心烦热，舌红少津少苔，脉弦细数而无力。因此，二者虽均有阴津不足的表现，但致病因素不同。前者因外感所致，临床表现以实热为主，后者因内伤所致，临床表现以虚热为主。
(3)湿热浸淫瘫痪与寒湿浸淫瘫痪：湿热浸淫之瘫痪多因外感湿热病邪，或久居湿地，汗出入水，遇雨跋涉，以致湿郁化热，湿热互结，浸淫筋脉，造成四肢弛缓不用。亦有因醉酒厚味，饮食失节，生湿化热，蕴结筋脉，气血无以濡养筋脉，而造成四肢瘫痪。寒湿浸淫瘫痪多为外感寒湿之邪，或久居湿地，以致寒湿浸淫筋脉，渐积而造成；或饮食生冷，饥饱无度，致脾失健运而寒湿内停，湿邪浸渍肌肉而致四肢瘫痪。此证之发生，多先有肢困，乏力，以后渐致瘫痪。然少数可由劳累出汗，寒湿乘虚而袭，突然出现四肢瘫痪的。前者表现为湿热之症状(身热不扬．面虚浮晦滞，口黏而干，肢困，脘闷，纳呆，舌胖大，苔黄腻．脉多濡数或滑数；后者则主要为寒湿之症状(面色虚浮而晦滞．纳呆脱闷，形寒肢冷，舌胖大有齿痕，苔白厚腻．脉缓)。
(4)脾胃气虚瘫痪与肾阳虚衰瘫痪：脾胃气虚瘫痪多因脾胃气虚，受纳运化失职，食少纳呆，水谷精微无以化生精微，生化之源枯涸，四肢肌肉筋脉失养，日久而致瘫痪。肾阳虚衰瘫痪多因禀赋不足，久病阳气耗损，肌筋失于温煦所致。前者辨证要点为：四肢瘫痪，脾胃虚则食少纳呆，便溏，神疲乏力，面色淡白，四肢瘦削，舌淡白，脉虚弱；后者之辨证要点为：四肢瘫痪，肾虚(耳鸣、遗精、发脱、腰脊痠痛等)及寒象(形寒肢冷，面白目清，尿清便塘，脉沉迟)明显，可资区别。
(5)瘀血阻络瘫痪与肝郁血虚瘫痪：前者多由外伤引起，亦可由于久病瘀血留着，或气滞血瘀，经脉运行不畅，肌筋失养所致；而后者则多由情志所伤，起病前患者有明显情志不舒，肝郁则疏泄功能失调，肝血不能濡养筋脉，筋脉失养，则四肢瘫软不用。瘀血阻络瘫痪，因外伤所致者，病情较重，久病瘀血停滞者，病情较轻，且伴有局部肌肤刺痛，其瘫痪常按不同阶段呈现弛纵或拘挛，如迁延二年则难以恢复。后者调情志可迅速恢复，不留后遗症状。前者可见外伤瘀血症候，如明显的外伤部位，或肌肤甲错，舌苔淤紫，脉细涩；后者可见肝郁气滞症候，如胸胁胀满，纳呆吸气，口苦，脉弦涩。
四肢瘫痪症多为重症，较难治，临床须仔细辨别。辨证准确，早期治疗，方可取得疗效，如初期误治，迁延时机则多难以恢复。至于瘫痪日久．久病必瘀，临床治疗参以活血化瘀、和营通络之法，可提高疗效。

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	中脘	54	50	单穴
	足三里	48	40	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	期门	52	40	双穴
	太冲	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	肩髃	50	30	双穴
	曲池	48	30	双穴
	合谷	48	30	双穴
第4天	阴陵泉	48	30	双穴
	悬钟	48	30	双穴
	风市	48	30	双穴
第5天	风池	52	30	双穴
	百会	52	30	单穴
	外关	48	30	双穴
第6天	环跳	48	30	双穴
	丰隆	48	30	双穴
	三阴交	48	30	双穴

病案：
《郑氏针灸全集》瘫痪、痿僻、半身不遂，取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟。诸穴依次从上往下用灸法，使热感传到肢体末端，以温通经络，通调气血。

瘫痪一症，重症居多，治疗较难，临床辨证务必仔细，首先考虑瘫痪的部位和范围，然后结合发病过程、其他神经征象(如感觉障碍)、全身情况(如发热与高血压等)以及必要的实验室检查，明确诊断早期治疗．才能取得疗效，如早期误诊误治，迁延时机则往往难以恢复。瘫痪日久，气虚血滞，脉络势必瘀阻，佐以活血化瘀、和营通络之法，往往有助于提高疗效。瘫痪严重者，必须加强护理工作，保持皮肤清洁干燥，骨隆起处避免受压，并定期改变体位，防止发生褥疮。并发尿路感染者，应给以留置导尿定期冲洗。针灸治疗以外．更要多作主动和被动运动，防止肌肉萎缩或崎形。