【概述】
古代氏家对本病的论述很多,早在隋代《诸病源候论》即提出“妊娠数堕胎候”专论指出:“若血气虚损者,子脏为风冷所居,则气血不足,故不能养胎,所以致胎数堕”,宋代《女科百问》首次提出滑胎病的临床特点为应期而下,并认识到补肾安胎是防治滑胎之关键。明代《景岳全书,妇人规》不仅对滑胎的病因病机及辨证施治进行了较为全面的论述,并且指出“屡见小产、堕胎者,多在三月及五月、七月之间,而下次之堕必如期复然”的滑胎现象,同时提出胎热、肝肾亏虚、肝脾不和可导致滑胎,这些理沦至今仍具有重要临床指导意义。临床上滑胎一般分为肾气不固、脾胃气虚、相火妄动、虚寒相搏、外伤五种证型。
本病类似于西医学的习惯性流产。
【症状】
(2)脾胃气虚:数次胎堕或小产,面黄微肿,腹胀下坠,神疲乏力,少气懒言,口淡纳呆,大便溏薄,舌淡红,苔薄白,脉缓。
(3)相火妄动:多次堕胎,形瘦色枯,两颧红赤,五心烦热,口干喜饮,腰痠痛,阴道流血,舌质红赤,苔少,脉滑数或尺部虚大。
(4)虚寒相搏:有滑胎史,少腹冷痛,四肢不温,形寒喜嗳,腰膝痠痛,大便溏泻,小便清长,舌质淡,苔薄白滑润,脉沉迟无力。
(5)外伤:孕期有明显之外伤史,多次堕胎,孕后腰痠腹痛,阴道流血,胎动欲堕,精神困倦,脉滑无力。
【病因分析与鉴别】
(2)相火妄动滑胎与虚寒相搏滑胎:前者为热,后者为寒,迥然有别,区别较易,相火妄动滑胎,多因七情而郁,郁而化火,或房室不节,欲火内炽,火愈炎而水愈涸,水竭而禾枯,胎何能安?若素体气血亏虚,风冷客于胞宫,胎元失去温养,如风吹则果落,胎自早堕。两者的辨证要点为:相火妄动者有一派“热”象,如五心烦热、两颧红赤,口干喜凉饮,舌红脉数等;虚寒相搏者,有一派“寒”象,如少腹冷痛,形寒喜暖,苔滑脉迟等。
(3)外伤滑胎:乃因跌仆闪挫,或持重、远涉,直接损伤胎气,以致堕胎。询问病史,即可鉴别。
滑胎一症,病因复杂,证候亦多,不可执一不辨。防治之法,艾灸和药物调养固然重要,而慎房事尤为要紧,所以古入曾将“欲火”视为妊娠之大忌,它如戒忿怒,勿妄作劳,亦应一一注意。
【艾灸取穴】
灸序
穴位名
参考温度(℃)
参考时间(分钟)
备注
第1天
肾俞
54
60
双穴
神阙
54
60
双穴
关元
54
60
单穴
第2天
中脘
54
50
单穴
足三里
48
40
双穴
气海
54
60
单穴
第3天
命门
54
60
单穴
太溪
48
30
双穴
复溜
48
30
双穴
第4天
膈俞
54
50
双穴
血海
48
30
双穴
三阴交
48
30
双穴
第5天
胃俞
54
40
双穴
肓俞
52
40
双穴
志室
54
50
双穴
第6天
膻中
54
50
单穴
章门
52
40
双穴
太白
48
30
双穴
【艾灸体会】